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2023-12-29

醫(yī)療健康和生命科學(xué)領(lǐng)域法規(guī)及監(jiān)管動態(tài)(2023年11月)

作者: 卞昊 孟睿 史津?qū)?黃芙毓 熊樂

本期醫(yī)療健康和生命科學(xué)領(lǐng)域法規(guī)及監(jiān)管動態(tài)主要就2023年11月藥品和醫(yī)療器械、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人類遺傳領(lǐng)域發(fā)布的主要法規(guī)政策及監(jiān)管動態(tài)進(jìn)行簡要介紹。本期主要看點包括:(1)國家藥監(jiān)局發(fā)布《藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查辦法(試行)》,就藥品監(jiān)督管理部門對藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)備案及藥物臨床試驗活動的檢查監(jiān)督等作出規(guī)定;(2)國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于<支持北京深化國家服務(wù)業(yè)擴(kuò)大開放綜合示范區(qū)建設(shè)工作方案>的批復(fù)》,同意推動健康醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域深化改革擴(kuò)大開放,提出對在京注冊企業(yè)在我國境內(nèi)獲得上市許可的創(chuàng)新藥械(大型醫(yī)用設(shè)備除外)在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需求“隨批隨進(jìn)”,推動康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)發(fā)展,支持符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展干細(xì)胞等臨床試驗,支持干細(xì)胞與基因研發(fā)國際合作等多項藥品和醫(yī)療器械、人類遺傳相關(guān)政策。


本期主要內(nèi)容如下:

第一部分 藥品和醫(yī)療器械領(lǐng)域

1. 國家藥監(jiān)局發(fā)布《藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查辦法(試行)》
2. 國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于<支持北京深化國家服務(wù)業(yè)擴(kuò)大開放綜合示范區(qū)建設(shè)工作方案>的批復(fù)》

第二部分 醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)域

3. 國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥局綜合司、國家疾控局綜合司發(fā)布《居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)指南(試行)》
4. 國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院兒科建設(shè)的通知》

第三部分 人類遺傳領(lǐng)域

5. 國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于<支持北京深化國家服務(wù)業(yè)擴(kuò)大開放綜合示范區(qū)建設(shè)工作方案>的批復(fù)》


第一部分 藥品和醫(yī)療器械


1. 國家藥監(jiān)局發(fā)布《藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查辦法(試行)》
2023年11月3日,國家藥監(jiān)局發(fā)布《藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查辦法(試行)》(“《辦法》”), 于2024年3月1日正式實施。《辦法》主要規(guī)定了藥品監(jiān)督管理部門對藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)(“試驗機(jī)構(gòu)”)備案及開展藥物臨床試驗活動等實施檢查和處置,包括總則、藥品檢查機(jī)構(gòu)和人員、檢查程序、檢查有關(guān)工作銜接、檢查結(jié)果的處理和附則共六章四十四條。
《辦法》要求,藥品檢查機(jī)構(gòu)按照檢查計劃組織實施檢查任務(wù),檢查可以基于風(fēng)險選擇重點內(nèi)容,聚焦重點領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)。試驗機(jī)構(gòu)、試驗專業(yè)或者研究者存在特定情形[1]的,應(yīng)當(dāng)納入檢查重點或者提高檢查頻次。
《辦法》規(guī)定,試驗機(jī)構(gòu)和研究者應(yīng)當(dāng)切實履行藥物臨床試驗相關(guān)責(zé)任,授權(quán)其他人員承擔(dān)臨床試驗有關(guān)工作時,應(yīng)當(dāng)建立相應(yīng)管理程序,并采取措施實施質(zhì)量管理,加強(qiáng)相關(guān)信息化建設(shè)。
《辦法》明確,根據(jù)檢查性質(zhì)和目的,對試驗機(jī)構(gòu)開展的檢查分為日常監(jiān)督檢查、有因檢查、其他檢查。不同類型檢查可以結(jié)合進(jìn)行。其中:
  • 日常監(jiān)督檢查是按照年度檢查計劃,對試驗機(jī)構(gòu)遵守有關(guān)法律法規(guī)、執(zhí)行《藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》(“GCP”)的情況、既往檢查發(fā)現(xiàn)問題的整改情況等開展的監(jiān)督檢查。日常監(jiān)督檢查基于風(fēng)險,結(jié)合試驗機(jī)構(gòu)在研臨床試驗項目情況開展。對于備案后的首次監(jiān)督檢查,重點核實試驗機(jī)構(gòu)或者試驗專業(yè)的備案條件。
  • 有因檢查是對試驗機(jī)構(gòu)可能存在質(zhì)量安全風(fēng)險的具體問題或者投訴舉報等涉嫌違法違規(guī)重要問題線索的針對性檢查。有因檢查可以不提前通知被檢查機(jī)構(gòu),直接進(jìn)入檢查現(xiàn)場,針對可能存在的問題開展檢查。
  • 其他檢查是除上述二種類型檢查之外的檢查,如專項檢查、監(jiān)督抽查等。
在檢查程序方面,《辦法》規(guī)定,檢查方式以現(xiàn)場檢查為主,可視情況開展遠(yuǎn)程檢查。確定檢查時間后,藥品檢查機(jī)構(gòu)原則上在檢查前5至7個工作日通知被檢查機(jī)構(gòu),有因檢查除外。
檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷分為嚴(yán)重缺陷、主要缺陷和一般缺陷[2]。檢查組根據(jù)檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷數(shù)量和風(fēng)險等級,綜合研判,作出符合要求、待整改后評定或不符合要求[3]的現(xiàn)場檢查結(jié)論。被檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對檢查組發(fā)現(xiàn)的缺陷進(jìn)行整改,在現(xiàn)場檢查結(jié)束后20個工作日內(nèi)將整改報告提交給藥品檢查機(jī)構(gòu)。
檢查組在現(xiàn)場檢查結(jié)束后5個工作日內(nèi)將現(xiàn)場檢查相關(guān)資料報送檢查派出機(jī)構(gòu),藥品檢查機(jī)構(gòu)自收到檢查組相關(guān)資料后20個工作日內(nèi)進(jìn)行審核,作出綜合評定結(jié)論并提出處理意見,綜合評定結(jié)論分為符合要求、不符合要求。待整改后評定的,藥品檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到整改報告后20個工作日內(nèi)作出結(jié)論并提出處理意見。
在檢查結(jié)果的處理方面,《辦法》規(guī)定,對綜合評定結(jié)論為“符合要求”的試驗機(jī)構(gòu)或者試驗專業(yè),試驗機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其存在的缺陷自行糾正并采取預(yù)防措施,省級藥監(jiān)部門應(yīng)當(dāng)納入日常監(jiān)管。對綜合評定結(jié)論為“不符合要求”的試驗機(jī)構(gòu)或者試驗專業(yè),藥監(jiān)部門要求其暫停新開展藥物臨床試驗。對未遵守GCP的,藥監(jiān)部門按照《中華人民共和國藥品管理法第一百二十六條[4]等相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。對不符合GCP以及其他不適宜繼續(xù)承擔(dān)藥物臨床試驗的,取消其藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)或者相關(guān)試驗專業(yè)的備案。
試驗機(jī)構(gòu)或者試驗專業(yè)被藥品監(jiān)督管理部門要求暫停新開展藥物臨床試驗的,對已開展的藥物臨床試驗,試驗機(jī)構(gòu)及研究者應(yīng)當(dāng)主動進(jìn)行綜合評估并采取措施保障受試者權(quán)益和安全,確保合規(guī)、風(fēng)險可控后方可入組受試者。被取消備案的試驗機(jī)構(gòu)或者試驗專業(yè),自被標(biāo)識取消備案之日起,不得新開展藥物臨床試驗,已開展的藥物臨床試驗不得再入組受試者,試驗機(jī)構(gòu)及研究者應(yīng)當(dāng)保障已入組臨床試驗受試者的權(quán)益和安全。
被暫停臨床試驗的試驗機(jī)構(gòu)或者試驗專業(yè),原則上在6個月內(nèi)完成整改,并將整改情況報告所在地省級藥監(jiān)部門。省級藥監(jiān)部門應(yīng)當(dāng)在20個工作日內(nèi)組織對整改情況進(jìn)行審核,根據(jù)需要可以組織現(xiàn)場核實或者要求試驗機(jī)構(gòu)補(bǔ)充提交整改材料,相關(guān)時間不計入工作時限。整改后符合要求的,試驗機(jī)構(gòu)或者試驗專業(yè)方可開展新的藥物臨床試驗。6個月內(nèi)未完成整改,或者整改仍不符合要求的,取消其備案。
 2. 國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于<支持北京深化國家服務(wù)業(yè)擴(kuò)大開放綜合示范區(qū)建設(shè)工作方案>的批復(fù)》
2023年11月18日,國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于<支持北京深化國家服務(wù)業(yè)擴(kuò)大開放綜合示范區(qū)建設(shè)工作方案>的批復(fù)》,同意推動健康醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域深化改革擴(kuò)大開放。在藥品和醫(yī)療器械方面,主要內(nèi)容包括:
  • 對在京注冊企業(yè)在我國境內(nèi)獲得上市許可的創(chuàng)新藥械(大型醫(yī)用設(shè)備除外),在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需求“隨批隨進(jìn)”。支持在京建立臨床急需進(jìn)口藥械審批綠色通道。加快無瘋牛病疫情禁令國家(地區(qū))牛黃等牛源性中藥材風(fēng)險評估和檢疫準(zhǔn)入,服務(wù)中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求。深化康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)國家綜合創(chuàng)新試點,推廣康復(fù)輔助器具社區(qū)租賃試點成果,支持康復(fù)輔助器具研發(fā)運(yùn)用對外合作,推動康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)發(fā)展。搭建中醫(yī)藥國際綜合服務(wù)平臺,建設(shè)中醫(yī)藥線上交易平臺,支持企業(yè)開拓國際市場。以我國加入藥品檢查合作計劃等為契機(jī),推動有條件的企業(yè)高質(zhì)量參與共建“一帶一路”等國際合作,助力創(chuàng)新藥品“走出去”。
  • 允許符合條件的企業(yè)代理進(jìn)口經(jīng)安全風(fēng)險評估的細(xì)胞與基因治療產(chǎn)品和臨床急需藥品。支持在北京天竺綜合保稅區(qū)建立罕見病藥品保障先行區(qū),探索進(jìn)口未在國內(nèi)注冊上市的罕見病藥品,由特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)藥品使用

第二部分 醫(yī)療機(jī)構(gòu)


 3. 國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥局綜合司、國家疾控局綜合司發(fā)布《居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)指南(試行)》
2022年7月18日,國家衛(wèi)生健康委等11部分聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》,提出積極提供居家醫(yī)療服務(wù)、增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力等2項措施。為落實該等措施,2023年11月1日,國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥局綜合司、國家疾控局綜合司發(fā)布《居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)指南(試行)》(“《指南》”),對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在居家和社區(qū)環(huán)境下所提供的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)要求作出了規(guī)范,其主要內(nèi)容如下:
  • 家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是指有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過多種方式為居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的老年人提供所需的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),相關(guān)機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)適用現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)定。
  • 提供居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可或在衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥主管部門)備案,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具有相關(guān)部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)資格證書或相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職稱等
  • 此外,《指南》明確了健康教育、健康管理服務(wù)、醫(yī)療巡診服務(wù)、家庭病床服務(wù)、居家醫(yī)療服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)、心理精神支持服務(wù)、轉(zhuǎn)診服務(wù)等8項服務(wù)的具體內(nèi)容,并要求提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、落實各項醫(yī)療質(zhì)量安全管理核心制度、確保醫(yī)療衛(wèi)生安全等
 4. 國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院兒科建設(shè)的通知》
2023年11月20日,國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院兒科建設(shè)的通知》(國中醫(yī)藥醫(yī)政函〔2023〕234號),提出合理配置資源,加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院兒科設(shè)置,到2025年,實現(xiàn)全國三級中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科設(shè)置全覆蓋,二級中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院80%以上設(shè)置兒科,少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院結(jié)合實際設(shè)置兒科的目標(biāo)。


第三部分 人類遺傳


 5. 國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于<支持北京深化國家服務(wù)業(yè)擴(kuò)大開放綜合示范區(qū)建設(shè)工作方案>的批復(fù)》
如上文所述,2023年11月18日,國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于<支持北京深化國家服務(wù)業(yè)擴(kuò)大開放綜合示范區(qū)建設(shè)工作方案>的批復(fù)》(國函〔2023〕130號),批準(zhǔn)出臺了商務(wù)部和北京市及45家部門報請的《支持北京深化國家服務(wù)業(yè)擴(kuò)大開放綜合示范區(qū)建設(shè)工作方案》(“《方案》”)。
在人類遺傳管理方面,從深化改革擴(kuò)大開放角度,《方案》提出“促進(jìn)在京港澳企業(yè)人類遺傳資源管理服務(wù)便利化”;從健全風(fēng)險防控體系角度,《方案》提出“加強(qiáng)生物安全管理,防范生物安全風(fēng)險,加強(qiáng)人類遺傳資源安全與生物資源安全聯(lián)防聯(lián)控,強(qiáng)化對人類遺傳資源和生物資源采集、保藏、利用、對外提供等活動的監(jiān)管,提升生物技術(shù)研究和開發(fā)應(yīng)用活動的風(fēng)險防控和應(yīng)急預(yù)警能力”。
在干細(xì)胞與基因領(lǐng)域方面,《方案》提出“探索對干細(xì)胞與基因領(lǐng)域醫(yī)藥研發(fā)企業(yè)外籍及港澳臺從業(yè)人員的股權(quán)激勵方式”,以及“支持符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展干細(xì)胞等臨床試驗,支持干細(xì)胞與基因研發(fā)國際合作”。



【注釋】向上滑動閱覽

[1] 特定情形包括:(一)既往存在嚴(yán)重不合規(guī)問題的;(二)研究者同期承擔(dān)臨床試驗項目較多、研究者管理能力或者研究人員數(shù)量相對不足等可能影響試驗質(zhì)量的;(三)投訴舉報或者其他線索提示存在質(zhì)量安全風(fēng)險的。

[2] 一般情況下,關(guān)鍵項目不符合要求判為嚴(yán)重缺陷,主要項目不符合要求判為主要缺陷,一般項目不符合要求判為一般缺陷;檢查組可以綜合相應(yīng)檢查要點的重要性、偏離程度以及質(zhì)量安全風(fēng)險進(jìn)行缺陷分級。
[3] 所發(fā)現(xiàn)缺陷不影響受試者安全和/或試驗數(shù)據(jù)質(zhì)量或者影響輕微,認(rèn)為質(zhì)量管理體系比較健全的,結(jié)論為符合要求。所發(fā)現(xiàn)缺陷可能影響受試者安全和/或試驗數(shù)據(jù)質(zhì)量,但質(zhì)量管理體系基本健全的,結(jié)論為待整改后評定。所發(fā)現(xiàn)缺陷可能嚴(yán)重影響受試者安全和/或試驗數(shù)據(jù)質(zhì)量,認(rèn)為質(zhì)量管理體系不能有效運(yùn)行或者不符合試驗機(jī)構(gòu)備案基本條件的,結(jié)論為不符合要求。

[4]  《中華人民共和國藥品管理法》第一百二十六條規(guī)定:除本法另有規(guī)定的情形外,藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)、藥物非臨床安全性評價研究機(jī)構(gòu)、藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)等未遵守藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范、藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范、藥物非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范、藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范等的,責(zé)令限期改正,給予警告;逾期不改正的,處十萬元以上五十萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,處五十萬元以上二百萬元以下的罰款,責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)整頓直至吊銷藥品批準(zhǔn)證明文件、藥品生產(chǎn)許可證、藥品經(jīng)營許可證等,藥物非臨床安全性評價研究機(jī)構(gòu)、藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)等五年內(nèi)不得開展藥物非臨床安全性評價研究、藥物臨床試驗,對法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員,沒收違法行為發(fā)生期間自本單位所獲收入,并處所獲收入百分之十以上百分之五十以下的罰款,十年直至終身禁止從事藥品生產(chǎn)經(jīng)營等活動。


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